申请人：(姓名、性别、出生日期、民族、籍贯、学历、职业、住址、身份证号、所犯罪名、羁押时间及外所)
请求事项：
(写明申请人羁押时间已超过法定期限，提出解除强制措施，包括拘留、逮捕等限制人身自由措施。)
此致
公安局(人民检察院、人民法院)
申请人：
年 月 日
